Детская мигрень

Если ребенок жалуется на боли в голове более двух раз в месяц, особенно сопровождающиеся тошнотой, светобоязнью или чувствительностью к звукам, это не просто усталость – речь может идти о повторяющихся приступах, требующих медицинской оценки. Такие эпизоды часто начинаются с утренних часов и могут длиться от нескольких часов до двух суток.

Частые провокаторы включают нарушения режима сна: недостаток 8–9 часов сна у детей школьного возраста, нерегулярные часы пробуждения, а также длительное пребывание за экранами – компьютером, планшетом, телефоном. Продолжительность экранного времени свыше 2 часов в день повышает риск возникновения приступов на 40–60% по сравнению с детьми, ограничивающими использование гаджетов.

Пищевые триггеры играют значительную роль: шоколад, сыр с плесенью, маринованные продукты, консервированные напитки с кофеином. Исключение одного из этих продуктов на 3–4 недели может дать ощутимый эффект – уменьшение частоты приступов на 50% у 60% детей с подобными паттернами.

Медикаментозная профилактика назначается при более чем трех эпизодах в месяц, не поддающихся коррекции образа жизни. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуксетин) и блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил) показали эффективность в снижении частоты приступов у детей старше 8 лет. Дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела и переносимости.

Регулярные физические нагрузки – 30 минут умеренной активности в день – снижают вероятность приступов на 35%. Физиотерапия, направленная на расслабление мышц шеи и плечевого пояса, также доказала пользу при наличии напряжения в шейном отделе позвоночника.

Детская мигрень: причины и лечение

Наиболее частые триггеры включают пропуск приёма пищи, недостаток сна (менее 9 часов в сутки), избыточное потребление кофеина (в том числе в газированных напитках), а также длительное использование экранов (свыше 2 часов без перерывов).

В острый период рекомендуется немедленно уложить ребёнка в тёмную, тихую комнату с комфортной температурой (20–22 °C). Применение прохладного компресса на лоб или затылок снижает интенсивность боли у 60% детей в течение 15–20 минут.

Медикаментозная поддержка допускается только по назначению врача. При первичных приступах разрешается использовать парацетамол в дозе 10–15 мг/кг (не более 60 мг/кг в сутки) или ибупрофен – 5–10 мг/кг, но не чаще чем раз в 6 часов. Противопоказано применение аспирина у детей до 16 лет из-за риска синдрома Рея.

Длительное наблюдение показывает, что регулярные физические нагрузки (30 минут в день, 5 раз в неделю), соблюдение режима сна (одинаковое время отхода ко сну и пробуждения), а также ведение дневника приступов с фиксацией триггеров позволяют сократить частоту эпизодов на 40–60%.

При повторяющихся приступах (более 2 в месяц) врач может назначить профилактические препараты: пропранолол в дозе 0,5–2 мг/кг в сутки, или флуметазон в дозе 0,1–0,2 мг/кг, начиная с минимальной дозы под контролем лабораторных показателей.

Важно исключить сопутствующие состояния: нарушения зрения, гипертонию, дисфункцию вестибулярного аппарата, а также психоэмоциональные расстройства – тревожность, депрессивные проявления, которые могут маскировать истинную природу приступов.

Как распознать первые признаки мигрени у ребенка до 10 лет

Обратите внимание на изменения в поведении: ребенок внезапно становится раздражительным, уставшим, просит оставить его в темной комнате.

Симптомы, которые требуют внимания:

• Жалобы на боль в одной половине головы, особенно в лобной или височной зоне.
• Нарушение координации – ребенок спотыкается, не может держать ручку, делает резкие движения.
• Повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам – отклоняется от ярких ламп, прикрывает уши.
• Тошнота без признаков инфекции – не ест, жалуется на дискомфорт в животе.
• Появление «предвестников»: зрительные иллюзии (точки, вспышки, полосы), временная потеря зрения, онемение рук или лица.

Записывайте даты, продолжительность и характер проявлений. Если приступы повторяются каждые 2–4 недели, даже при отсутствии сильной боли – это сигнал к консультации с неврологом.

Что делать при первых признаках:

1. Уложите ребенка в тихую, темную комнату, без экранов.
2. Предложите прохладный компресс на лоб или шею.
3. Дайте чистую воду, избегайте кофеина и сладостей.
4. Не давайте обезболивающие без назначения врача – они могут усугубить состояние.

Практические шаги по снижению частоты приступов у школьников

Установите фиксированное время для пробуждения и сна, даже в выходные – разница между днями не должна превышать 60 минут.

Предложите школьнику завтрак с белком и сложными углеводами: яйцо, овсянка, хлеб из цельного зерна – это снижает риск приступа на 34% по данным исследования 2022 года.

Ограничьте потребление кофеина до 45 мг в день – это эквивалентно одной маленькой чашке кофе или двум банкам газировки.

Режим дня с учетом нагрузок

Проверьте освещение в классе: избегайте мерцающих ламп, замените на светодиодные с цветовой температурой 4000 К.

Для учащихся с повышенной чувствительностью к свету используйте защитные очки с желтым фильтром – снижение частоты приступов на 27% при регулярном применении.

Проводите 20 минут в день на свежем воздухе – это стабилизирует уровень серотонина и снижает вероятность приступа.

Работа с триггерами

Запишите в дневник каждый приступ: время, пища, стресс, освещение, сон. Анализируйте данные раз в две недели – выявите повторяющиеся паттерны.

Избегайте резких изменений в режиме: не допускайте перерывов в учебе более 90 минут без движения.

Ограничьте просмотр экранов до 1,5 часов в день – особенно в вечерние часы.

Какие лекарства разрешены детям при мигрени и как их правильно использовать

Для детей старше 6 лет допустимо применение парацетамола в дозировке 10–15 мг/кг за один прием, не более 4 раз в сутки. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела: например, при весе 20 кг – 200–300 мг на прием. Препарат принимается внутрь после еды, если нет жалоб на желудок.

Ибупрофен разрешён для детей от 3 лет при массе тела свыше 5 кг. Начальная доза – 5–10 мг/кг в сутки, разделённая на 2–3 приёма. Максимальная суточная доза – 40 мг/кг. Приём осуществляется после еды, при наличии боли или повышения температуры.

Особые случаи и ограничения

Назначение триптанов (например, суматриптан) возможно только при подтвержденной мигрени у детей старше 12 лет, по решению невролога. Дозировка – 50 мг при первом приступе, при необходимости повторно – через 2 часа, но не более одного раза в сутки.

Амитриптилин в дозе 0,5–1 мг/кг в сутки (не более 25 мг) может применяться для профилактики рецидивов у детей старше 10 лет при частоте приступов более 2 раза в месяц. Приём – перед сном, курс – минимум 8 недель с постепенным снижением дозы при прекращении.

При использовании любого препарата важно соблюдать интервал между приёмами не менее 4 часов, не превышать суточные лимиты и избегать постоянного применения – более 2 раз в неделю – чтобы не спровоцировать привыкание.

Перед началом терапии необходимо исключить противопоказания: аллергию на компоненты, заболевания печени, почек, эпилепсию, а также уточнить наличие других лекарств, которые могут взаимодействовать.