Мигрень без ауры

Если у вас повторяются интенсивные боли в области головы, локализующиеся чаще всего с одной стороны, сопровождающиеся тошнотой, чувствительностью к свету и звукам, и не сопровождающиеся предварительными признаками вроде мелькания огоньков или онемения, стоит рассмотреть вероятность хронического эпизода головной боли, не связанного с аурическими феноменами. Такие эпизоды могут возникать каждые 2–3 дня и нарушать повседневную активность.

Ключевым признаком является длительность приступа – от 4 до 72 часов без медикаментозного вмешательства. Важно отслеживать частоту, интенсивность и факторы, провоцирующие эти состояния: стресс, смена погоды, недостаток сна, определённые продукты (шоколад, сыр, кофеин). Запись в дневнике поможет выявить паттерны и снизить риски рецидивов.

Первым шагом при появлении таких эпизодов является консультация невролога с целью исключения других заболеваний: опухолей, сосудистых патологий, повышенного внутричерепного давления. Обязательно проводится МРТ или КТ, если есть тревожные признаки: внезапная боль, нарушение координации, потеря сознания.

При подтверждении диагноза назначаются препараты из группы триптанов (например, суматриптан, заритриптан) на начальной стадии приступа – до его максимальной интенсивности. Эти средства эффективны при раннем применении, снижая вероятность развития осложнений. При частых приступах показаны профилактические меры: бета-блокаторы (метопролол), антиконвульсанты (прегабалин), а также ингибиторы СКФ (электронная терапия).

Народные методы – холодные компрессы на лоб, тиазидные диуретики при отёчности, умеренная физическая активность – могут смягчать течение, но не заменяют медикаментозную коррекцию. Избегайте самолечения: бесконтрольный приём анальгетиков приводит к привыканию и хронизации состояния.

Снижение нагрузки на нервную систему, регулярный режим сна, отказ от курения и алкоголя, а также поддержание гидратации – важные компоненты стабильного состояния. В 70% случаев, при комплексном подходе, частота приступов уменьшается на 50% и более.

Мигрень без ауры: симптомы и способы лечения

Начинать борьбу с приступом следует в первые 15 минут после появления боли. Устранение провоцирующих факторов – первый шаг: отключите яркий свет, уберите шумные устройства, обеспечьте тишину и прохладу в помещении. Применение прохладного компресса на область лба или затылка снижает интенсивность боли у 60% пациентов.

Ключевые признаки состояния

Болевой приступ носит пульсирующий характер, локализуется преимущественно с одной стороны головы, усиливается при физической активности. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Продолжительность – от 4 до 72 часов при отсутствии терапии.

Методы купирования

При первых признаках острого состояния принимайте ибупрофен в дозе 400 мг или парацетамол – 1000 мг. Для пациентов с частыми эпизодами назначают триптаны (например, суматриптан 50 мг) – их эффективность подтверждена клиническими исследованиями: у 70% пациентов боль исчезает в течение двух часов. При рецидивах разрешено повторное применение через 2 часа, но не более двух доз в сутки.

Не используйте анальгетики более 10 дней в месяц – это повышает риск развития хронического состояния.

Для профилактики устойчивых результатов назначают бета-блокаторы (пропранолол 80–160 мг/сут), антиконвульсанты (верапамил 40–120 мг/сут) или трициклические антидепрессанты (амитриптилин 10–25 мг перед сном). Эффект наступает через 4–6 недель, стабильный контроль достигается у 50–60% пациентов.

Как отличить мигрень без ауры от обычной головной боли?

Ключевое различие – интенсивность и характер боли: при ней она чаще всего пульсирующая, локализуется с одной стороны головы, усиливается при физической активности, сопровождается чувствительностью к свету и звуку.

Обычная головная боль не связана с нарушениями восприятия: не вызывает тошноты, не усугубляется движением, не требует пребывания в темном тихом помещении.

При повторяющихся приступах с похожей картиной – боли, тошнотой, светобоязнью – вероятно, речь идет о циклическом нарушении сосудистого тонуса в головном мозге.

Что указывает на особую форму головной боли:

– Болевой спазм, усиливающийся на фоне стресса, смены погоды или употребления кофеина;

– Нарушение аппетита, слабость, раздражительность за 1–2 часа до начала приступа;

– Продолжительность атаки от 4 до 72 часов при отсутствии лечения.

При появлении трех и более таких признаков в течение года – стоит обратиться к неврологу для исключения патологий центральной нервной системы.

Что делать при приступе мигрени без ауры в домашних условиях?

Немедленно прекратите физические нагрузки и устраните источники яркого света – выключите лампы, закройте шторы, используйте затемнённые очки.

Уложитесь в тёмную, тихую комнату с температурой воздуха около 18–20 °C. Следите, чтобы в помещении не было резких запахов – избегайте духов, бытовой химии, свежей краски.

Положите прохладный компресс на область лба или затылка: вода не должна быть ледяной, оптимально – 12–15 °C. При необходимости можно использовать лёд в ткани, но не держать более 15 минут.

Пейте небольшими глотками воду с 1 чайной ложкой соли или электролитный раствор, если приступ сопровождается тошнотой, головокружением или обезвоживанием.

Принимайте препарат, назначенный врачом: ибупрофен в дозе 400 мг, парацетамол – 1000 мг, или триптаны по инструкции. Не превышайте суточную норму, не сочетайте препараты без консультации.

Дополнительные действия при отсутствии эффекта через 30 минут:

• Попробуйте тёплую ванну с магнием – 100 г магния хлорида на 100 л воды, время – 20 минут.
• Выполните растяжку шейных мышц: медленные движения головой в стороны, вперёд-назад, круговые движения – по 10 повторений.
• Нанесите на виски масло мяты перечной в пропорции 1 капля на 5 мл базового масла (например, кокосового).

Если приступ не проходит в течение 3 часов, или появляются нарушения речи, слабость, потеря сознания – немедленно вызовите скорую помощь.

Какие лекарства назначают при мигрени без ауры и как их правильно принимать?

Для купирования приступов применяют триптаны – селективные агонисты 5-HT1B/1D-рецепторов. Суматриптан в дозе 50–100 мг перорально, при первых признаках приступа, обеспечивает устранение боли у 70% пациентов через 2 часа. Ринитриптан – 10 мг внутрь – эффективен при выраженной тошноте, его действие начинается через 30 минут. Эртромокситрин – 20 мг – подходит для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, так как не вызывает спазм сосудов.

При частоте приступов более двух в месяц назначают профилактические препараты: метопролол 100–200 мг в сутки, флувоксамин 50 мг ежедневно, или верапамил 240–480 мг в день. Препараты подбирают индивидуально, учитывая сопутствующие заболевания и переносимость.

Правила приема

Триптаны принимают на ранней стадии приступа, до появления рвоты. При неэффективности первого препарата можно попробовать другой из той же группы через 2 часа. Превышать суточную дозу запрещено – максимальное количество триптанов в сутки – 200 мг суматриптана или эквивалент. Курс профилактики длится не менее 3 месяцев, при улучшении – постепенно снижают дозу.

Особенности применения

Не сочетают триптаны с МАО-ингибиторами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и эрготамином. При частых приступах (более 4 в месяц) рекомендуются ботулинические токсины – 150–195 ЕД раз в 12 недель. Препараты вводят внутримышечно в зоны шеи и плечевого пояса с учетом анатомии. Дозировка и схема подбираются врачом.