Мигрень у детей

Если у ребенка в возрасте от 5 до 12 лет наблюдаются приступы боли в голове, сопровождающиеся тошнотой, чувствительностью к свету и звукам, или нарушением координации, необходимо исключить наличие патологии нервной системы. Такие состояния могут возникать не только из-за стресса, но и быть следствием нарушений кровообращения в сосудах мозга, особенно при наличии семейного анамнеза.

При первых признаках – частые головные боли, прерывание учебы, отказ от активности – рекомендуется зафиксировать график приступов: время начала, продолжительность, триггеры (еда, сон, физическая нагрузка). Данные помогут врачу выявить закономерности и назначить обследование: МРТ головного мозга при подозрении на органические причины, ЭЭГ – при подозрении на эпилептиформную активность.

При подтверждении диагноза, подбор терапии начинается с коррекции образа жизни: регулярный режим сна (не менее 9 часов), исключение продуктов с глутаматом натрия, кофеином и нитратами. Для купирования приступа применяются парацетамол в дозировке 15 мг/кг (не более 3 раз в сутки) или ибупрофен при отсутствии противопоказаний. При частоте более 2 приступов в неделю показано назначение профилактических препаратов – пропранолол, верапамил или амитриптилин по схеме, подобранной врачом.

Важно не откладывать консультацию невролога при появлении новых признаков: головокружения, нарушения речи, слабости в конечностях. Эти симптомы могут указывать на серьезные состояния, требующие срочного вмешательства. Ранняя диагностика снижает риск хронизации процесса и улучшает прогноз.

Мигрень у детей: симптомы и лечение

При появлении приступов сильной головной боли у ребёнка, сопровождающихся тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и звуку, необходимо исключить вазомоторную форму расстройства, связанного с нарушением тонуса сосудов мозга.

• Определите время возникновения приступа – если он возникает чаще одного раза в месяц, требуется консультация невролога.
• Фиксируйте триггеры: недостаток сна (менее 9 часов), голод, стресс, резкие изменения погоды, употребление шоколада, цитрусовых или напитков с кофеином.
• Для краткосрочного облегчения применяйте таблетки парацетамола (10–15 мг/кг) или ибупрофен (5–10 мг/кг) в течение первых 30 минут после начала приступа.
• Избегайте аспирина у детей до 12 лет из-за риска развития синдрома Рея.
• При частоте более двух приступов в неделю рассмотрите возможность назначения профилактической терапии: флудроксизиллин (0,25–0,5 мг/кг в сутки) или пропранолол (0,5–1 мг/кг в сутки).

Создайте режим дня с фиксированным временем отхода ко сну и пробуждения, обеспечьте регулярные перерывы при учёбе и работе за экраном – не более 20 минут каждые час.

1. Проводите дневник приступов: фиксируйте дату, время, продолжительность, характер боли, сопутствующие явления.
2. Исключите из рациона продукты с глутаматом натрия, нитратами, а также напитки с искусственными подсластителями.
3. При наличии ауры (вспышек света, потери зрения, онемения) начните лечение в первые 15 минут – препараты триптанов (например, суматриптан) могут применяться с 6 лет по назначению врача.
4. Оцените состояние сосудов мозга с помощью допплерографии при повторяющихся приступах без явных триггеров.
5. Регулярно проводите контроль артериального давления – гипертония может маскировать вазомоторную форму расстройства.

Как распознать мигрень у ребёнка по характерным признакам

При появлении приступа у ребёнка отмечается сильная, пульсирующая боль в одной половине головы, усиливающаяся при движении, кашле или чихании. Наблюдается рвота, не связанная с интоксикацией, часто сопровождающаяся чувством тошноты, не проходящей после выведения содержимого желудка.

Ребёнок может отказываться от обычных занятий, требовать тишины, избегать яркого света и громких звуков. Появляется повышенная чувствительность к прикосновениям, особенно в области шеи и затылка.

Перед началом приступа у 30–40% детей возникает аура – визуальные нарушения: мерцающие пятна, полосы, искажение формы предметов, временная потеря зрения. Некоторые ощущают онемение или покалывание в руке или лице, которое распространяется медленно.

Особые маркеры у дошкольников

У детей младшего возраста чаще наблюдается атака без боли – они жалуются на «голова болит внутри», «всё кружится», «не могу дышать». Поведение меняется: резкая раздражительность, плач без явной причины, усталость, сонливость, отказ от пищи.

Признаки могут длиться от 1 до 72 часов, если не вмешаться. Продолжительность и частота повышаются при стрессах, нарушении режима сна, употреблении определённых продуктов – шоколада, сырных изделий, консервированных напитков.

Когда требуется медицинская помощь

Если приступы возникают чаще одного раза в неделю, нарушают учебу, сон, социальную активность – необходимо обратиться к неврологу. При появлении новых признаков: судорог, нарушения координации, слабости в конечностях, двоения в глазах – исключить серьёзные причины.

Что делать при приступе мигрени у ребёнка: первая помощь и действия родителей

Уложите ребёнка в тёмную, тихую комнату с температурой воздуха 18–20 °C. Убедитесь, что он находится в удобном положении – на спине или боку, с подушкой под головой.

Предложите пить воду комнатной температуры – не более 50 мл за раз, чтобы избежать рвоты. При отсутствии тошноты можно дать 100 мл слабого чая без кофеина.

Проверьте наличие триггеров: перекусите за 2 часа до приступа, избегайте яркого света от экранов, шумных источников. Уберите из помещения ароматизаторы, освежители, свечи.

Наложите прохладный компресс на область лба или затылка – не более 15 минут, с интервалом в 10 минут. Температура компресса – 10–15 °C.

Если ребёнок испытывает боль в области шеи или плеч, выполните лёгкое постепенное расслабление мышц: массаж шеи от основания черепа к плечам по 30 секунд с каждой стороны.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Если состояние не улучшается через 2 часа после начала действий, или появляются судороги, потеря сознания, нарушение речи, паралич конечностей – немедленно вызовите скорую.

При повторении приступов более 3 раз в неделю, даже при временной помощи, обязательно запишитесь на приём к неврологу с детским профилем.

Какие лекарства и методы лечения назначают детям при мигрени

При острых приступах назначают ибупрофен в дозировке 5–10 мг/кг не более 2 раз в сутки, при отсутствии эффекта – парацетамол в дозе 15 мг/кг, не превышая 60 мг/кг в сутки. Для профилактики при частоте приступов более 2 раз в месяц используют пропранолол в дозе 1–2 мг/кг/сут, начиная с 0,5 мг/кг. Суматриптан применяется при подростках старше 12 лет в дозе 5–10 мг, не более 1 раза в 24 часа. Клозапин не используется из-за риска агранулоцитоза. В качестве немедикаментозной поддержки – регулярный режим сна (не менее 9 часов), исключение триггеров: яркого света, громких звуков, продуктов с глутаматом натрия. Физическая активность – 30 минут ежедневно, умеренная, без резких нагрузок. Психологическая коррекция включает когнитивно-поведенческую терапию с акцентом на управление стрессом и навыками релаксации. При наличии сопутствующей депрессии – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в дозировке, соответствующей возрасту. Мониторинг приступов ведется в дневнике с фиксацией времени, продолжительности, триггеров и эффекта от препаратов. Дозировки пересматриваются каждые 4 недели при отсутствии улучшения.